2024年8月11日，《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）發(fā)布會(huì)以線上和線下形式召開(kāi)。新《指南》增加了13項(xiàng)內(nèi)容，首次把中醫(yī)藥治療高血壓列入治療方法之一，新《指南》體現(xiàn)我國(guó)高血壓防控現(xiàn)狀與人群特點(diǎn)，具鮮明的中國(guó)特色。
發(fā)布會(huì)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)顧志冬教授，以及指南修訂委員會(huì)代表吳兆蘇教授、王擁軍教授、華琦教授、吳靜教授等分別進(jìn)行了致辭。
自2022年開(kāi)始，我國(guó)高血壓領(lǐng)域多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體及專(zhuān)家學(xué)者組成的中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，在2018版指南的基礎(chǔ)上對(duì)《中國(guó)高血壓防治指南》進(jìn)行了更新修訂。歷經(jīng)約3年修訂，《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》于2024年第7期《中華高血壓雜志》正式發(fā)表。
新版《指南》更具中國(guó)特色
新《指南》高血壓的定義為：在未使用降壓藥的情況下診室血壓≥140/90 mmHg；或家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80 mmHg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。根據(jù)診室血壓升高水平，將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。
心血管風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥以及糖尿病和慢性腎臟病等合并癥進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層，分為低危、中危、高危和很高危4個(gè)層次。
與2018版指南相比，2024版指南充分體現(xiàn)了近年高血壓領(lǐng)域的防治理念、現(xiàn)行政策與防治方法的進(jìn)展。在篇幅上明顯增大，框架拓寬，內(nèi)容豐富，細(xì)節(jié)更詳，方式求全，接近“百科全書(shū)”。
1999年我國(guó)發(fā)布了第一版《指南》，并分別于2005年、2010年和2018年分別進(jìn)行了更新，20多年來(lái)，形成了具有中國(guó)特色的高血壓診斷評(píng)估、分級(jí)分層、預(yù)防干預(yù)、治療管理指南。《指南》在臨床一線得到廣泛應(yīng)用，并在我國(guó)高血壓和慢性疾病管理、基層指南撰寫(xiě)、臨床路徑制訂、醫(yī)保政策實(shí)施等多個(gè)方面發(fā)揮重要作用。王繼光教授致辭中介紹了《指南》的發(fā)展歷程和2024版《指南》的修訂過(guò)程。
據(jù)專(zhuān)家介紹，2024版《指南》具有以下鮮明中國(guó)特色：
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)維持140/90 mmHg不變，但強(qiáng)化血壓管理以進(jìn)一步提高高血壓控制率的理念得以體現(xiàn)，推薦一般患者（包括65~79歲老年人）診室血壓降至<140/90mmHg，如能耐受應(yīng)該降至<130/80mmHg。
高血壓分級(jí)保留3 級(jí)高血壓。因?yàn)槲覈?guó)3級(jí)高血壓患者超過(guò)2000萬(wàn)人，這部分患者的診斷和干預(yù)策略與風(fēng)險(xiǎn)較低的1、2級(jí)高血壓有著顯著不同，需要特別關(guān)注這部分患者并進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)與治療，避免發(fā)生靶器官損害。
重視高鹽飲食、肥胖、增齡等我國(guó)重要的高血壓危險(xiǎn)因素，并分別給出了這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施。
采納了中國(guó)人群的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，包括根據(jù)中國(guó)人群研究結(jié)果把超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室肥厚的左心室重量指數(shù)的界值更改為男性≥109g/m2和女性≥105g/m2；納入了來(lái)自中國(guó)人群的點(diǎn)尿評(píng)估食鹽量公式。
充分依據(jù)我國(guó)自己的高血壓研究成果， 超過(guò)36%的參考文獻(xiàn)第一作者為中國(guó)學(xué)者，并納入了中國(guó)最新的RCTs結(jié)果，如SSaSS（替代鹽）、DECIDE-salt（減鹽）、CHH（健康飲食）、STEP、CHINOM、ANTI-MASK等研究。
對(duì)中醫(yī)藥在高血壓治療中的應(yīng)用進(jìn)行了闡述。
增加了13項(xiàng)新內(nèi)容
2024版《指南》是與時(shí)俱進(jìn)、獨(dú)具創(chuàng)新的指南，具體新增內(nèi)容包括：
新增“我國(guó)高血壓防控計(jì)劃和項(xiàng)目”章節(jié)；
新的血壓測(cè)量方法：自動(dòng)診室血壓測(cè)量、可穿戴設(shè)備血壓測(cè)量；
提出新的治療理念：分級(jí)、分期、分型；
新增“診室血壓以外的降壓治療目標(biāo)“,強(qiáng)調(diào)診室外血壓以及24小時(shí)血壓控制在高血壓管理中的作用；
治療性生活方式干預(yù)大篇幅更新，更多基于中國(guó)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，建議更為具體可行；
新的降壓治療方法，包括替代鹽、ARNI、MRA、內(nèi)皮素雙受體拮抗劑、中醫(yī)藥、RDN、SGLT2i/GLP-1RA等；
影響高血壓患者心血管預(yù)后的危險(xiǎn)因素中增加”心率增快”和”高尿酸血癥”，并在 “相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素的處理”章節(jié)對(duì)應(yīng)新增“心率控制”和“降尿酸治療”；
新增“改善和逆轉(zhuǎn)高血壓靶器官損害”章節(jié)，指出靶器官損害評(píng)估應(yīng)成為高血壓患者隨訪的重要內(nèi)容；
新增“高血壓的特殊表型”章節(jié)，包括白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、清晨高血壓、夜間高血壓、單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓；
新增6種合并臨床情況的高血壓處理（認(rèn)知障礙、肥胖、抗腫瘤治療、COPD、免疫系統(tǒng)疾病、心理障礙）；
新增2種繼發(fā)性高血壓類(lèi)型（結(jié)蹄組織病與高血壓、血液疾病與高血壓）。
新增“高血壓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”章節(jié)；
其它大篇幅更新的內(nèi)容還包括：我國(guó)高血壓人群重要危險(xiǎn)因素、高血壓的器械治療、 腎實(shí)質(zhì)性高血壓、OSAS、原發(fā)性醛固酮增多癥、社區(qū)高血壓的防治策略及規(guī)范化管理。
據(jù)專(zhuān)家介紹，自2022年第一次修訂工作會(huì)開(kāi)始，至更新修訂完成，共進(jìn)行了20幾場(chǎng)研討會(huì)議，63名專(zhuān)家參與了撰稿，超過(guò)110名專(zhuān)家參與了指南修訂建議和研討。2024版指南全文14萬(wàn)字，參考文獻(xiàn)765篇，凝聚了眾多專(zhuān)家的智慧，是一部具有中國(guó)特色，與時(shí)俱進(jìn)，獨(dú)具創(chuàng)新的指南，兼具教育性和實(shí)用性，適合專(zhuān)業(yè)與基層醫(yī)療及防治人員共同參考學(xué)習(xí)。